В Ковдорский районный суд Мурманской области

г. Ковдор, ул. Баштыркова, д.3, корп.4

Заявитель: _______________________________________

(Фамилия, имя, отчество; наименование организации, адрес)

_____________________________________________

(дата и место рождения)

_____________________________________________

(место жительства или место пребывания, телефон)

_____________________________________________

Для граждан: СНИЛС либо ИНН либо серия и № паспорта

либо серия и № водительского удостоверения

Заинтересованное лицо:____________________________________

(Наименование, адрес, телефон)

ЗАЯВЛЕНИЕ

об установлении факта принадлежности правоустанавливающего документа

Мне, _______________________________ принадлежит правоустанавливающий документ

(указать Ф.И.О. заявителя)

– ___________________________________________ в котором указаны искаженные сведения

(указать наименование документа, его серию и номер)

о моей ________________________________________ .

(фамилии, имени, отчестве, дате рождения)

Документ ____________________________________________ выдан мне ______________

(указать наименование документа, его серию и номер) (указать, кем и

_________________________________________________ . В выданном документе неправильно

когда данный документ выдан заявителю).

указана _________________________________ и не совпадает с моей ______________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения) (фамилией, именем,

_________________________, указанной в _____________________________________________

отчеством, датой рождения) (паспорте, свидетельстве о рождении

____________________________________________________________________________ .

(указать, в чем заключается ошибка))

Мне необходимо установить факт принадлежности документа________________________

(указать наименование документа, его серию и номер)

для _____________________________________________________________ .

(указать, для какой цели заявителю необходимо установить данный факт).

Внесение исправлений в документ, содержащий искаженные сведения о моей __________________________________ организацией (учреждением), которые его выдали,

фамилии (имени, отчестве, дате рождения)

невозможно поскольку ______________________________________________________________

(указать причины, по которым внесение

____________________________________________________________________________ .

изменений в ином порядке невозможно – ликвидация предприятия, отсутствие архивных данных и т.д.).

В соответствии со ст. ст. 262, 264-267 ГПК РФ прошу:

1. Установить факт принадлежности мне ________________________________ документа

(указать Ф.И.О., год рождения заявителя)

__________________________________________________ выданного на имя _______________

(указать наименование документа, его серию и номер, дату выдачи) (указать Ф.И.О.,

________________________________________________________ .

год рождения, на которые выдан документ).

2. В подтверждение данного факта прошу вызвать и допросить в качестве свидетелей _________________________________

(указать Ф.И.О. и адреса свидетелей).

Приложение:

1. Квитанция об уплате госпошлины.

2. Копия паспорта заявителя и свидетельства о рождении.

3. Копия правоустанавливающего документа, принадлежность которого должна быть установлена

4. Доказательства, подтверждающие, что организация, выдавшая документ, не может внести в него соответствующие исправления (справка о ликвидации предприятия (организации), справка о не возможности выдать новый документ или внести в него исправления в связи с несохранностью документов).

5. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий заявления и приложенных к нему документов.

6. Расписка о согласии на смс-уведомление.

7. Расписка о согласии на уведомление посредством государственной электронной почтовой системы (ГЭПС).

«__» _____________ ____ г. _________________

(дата) (подпись)