В Ковдорский районный суд Мурманской области

г. Ковдор, ул. Баштыркова, д.3, корп.4

Истец:_______________________________________

(Фамилия, имя, отчество; наименование организации, адрес)

_____________________________________________

(дата и место рождения)

_____________________________________________

(место жительства или место пребывания, телефон)

_____________________________________________

Для граждан: СНИЛС либо ИНН либо серия и № паспорта

либо серия и № водительского удостоверения

_____________________________________________

Для организаций: ИНН, адрес для направления почтовой

корреспонденции, наименование представителя, один из

идентификаторов для гражданина, если заявление подается

представителем)

Ответчик:____________________________________

(Фамилия, имя, отчество; наименование организации, адрес)

_____________________________________________

(место жительства или место пребывания)

_____________________________________________

(дата и место рождения (если известны))

_____________________________________________

(место работы, телефон (если известны))

_____________________________________________

Для граждан: СНИЛС либо ИНН либо серия и № паспорта

либо ОГРН ИП либо серия и № водительского удостоверения

(если известны))

_____________________________________________

Для организаций: (ИНН, ОГРН (если известны))

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении ущерба, причиненного дорожно-транспортным происшествием

«__» __________ ___ г. на _______________________________________ произошло

(место дорожно-транспортного происшествия)

дорожно-транспортное происшествие при следующих обстоятельствах ________________

_____________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________.

В результате ДТП автомобилю ____________________________________________,

(марка, год выпуска и его номерной знак)

принадлежащему мне на праве собственности, причинены технические повреждения.

Считаю, что дорожно-транспортное происшествие произошло по вине водителя _____________________ который, управляя автомобилем ________________________________
(Ф.И.О) (марка автомобиля и его номерной знак)

нарушил ______________________________________.

(указать в чем выразилось нарушение)

Об этом свидетельствуют материалы проверки, проведенной __________________.

(отдел ГИБДД)

Согласно заключению эксперта стоимость восстановительного ремонта автомобиля составляет __________ руб., стоимость заменяемых деталей и применяемых материалов ________ руб., стоимость услуг по составлению заключения составляет ________ руб. Всего мне был причинен материальный ущерб в сумме ________ руб.

В соответствии со ст. 1079 ГК РФ прошу суд:

Взыскать с ответчика _____________________ в мою пользу материальный ущерб в

(Ф.И.О)

размере _______ руб., судебные расходы в сумме ________ руб., а всего в сумме ______ руб.

Приложение:

1. Заключение о стоимости восстановительного ремонта автомобиля.

2. Квитанция об оплате услуг автоэксперта.

3. Справка ГИБДД (постановление по делу об административном правонарушении, копия приговора суда, копия постановления о прекращении уголовного дела и т.д.).

4. Квитанция об уплате государственной пошлины.

5. Уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов.

6. Расписка о согласии на смс-уведомление.

7. Расписка о согласии на уведомление посредством государственной электронной почтовой системы (ГЭПС).

«__» _____________ ____ г. _________________

(дата) (подпись)

Примечание: Данный спор подлежит рассмотрению районным судом при цене иске превышающей 50 000рублей.

В случае, если истцу неизвестны дата и место рождения ответчика, один из идентификаторов ответчика (СНИЛС, ИНН, серия и № паспорта, серия и № водительского удостоверения, ОГРН ИП), об этом указывается в исковом заявлении